Що означає Medicare поза мережею?
Поза мережевими засобами не входить до мережі постачальників медичних послуг приватного плану охорони здоров’я. Якщо ви користуєтеся послугами лікарів, лікарень або аптек, які не входять до мережі вашого плану Medicare Advantage або Part D, вам, швидше за все, доведеться сплатити повну вартість послуг, які ви отримали.
Якщо лікар або заклад не мають контракту з вашим планом медичного обслуговування, вони вважаються поза мережею та можуть стягувати з вас повну вартість. Зазвичай це набагато вище, ніж ставка зі знижкою в мережі.
Ні. Зазвичай ви повинні отримувати лікування та послуги від лікарів, інших постачальників медичних послуг або лікарень у мережі плану (за винятком екстреної допомоги, невідкладної допомоги за межами регіону або тимчасового діалізу за межами регіону, які покриваються чи надається вона в мережі плану чи поза мережею плану).
Провайдери, які не в мережі, є тих, хто не бере участі в мережі цього плану медичного обслуговування. Постачальник не має договору з планом медичного страхування за прийнятими домовленими тарифами. Це означає, що пацієнти зазвичай платять більше або повну суму за отриману послугу.
Щоб дізнатися більше та побачити, що таке невідкладна чи термінова допомога, дивіться нижче. Якщо вам потрібна допомога, яку покриває наш план, і наші оператори мережі не можуть її вам надати, ви можете отримати допомогу від постачальника поза мережею. Якщо вам потрібно звернутися до постачальника послуг, не пов’язаного з мережею, знадобиться попередній дозвіл.
Якщо ваша страхова компанія надає покриття поза мережею, вона може сплатити лише ту суму, яку сплатила б за послугу в мережі. В результаті ви могли б заборгувати більший відсоток вашого догляду у формі вищих доплат і співстрахування коли ви переходите до постачальників поза мережею.