Який препарат знижує смертність при серцевій недостатності зі збереженою фракцією викиду?
Терапія бета-блокаторами значне зниження смертності від серцево-судинних захворювань (HR 0,48, 95% ДІ 0,24-0,97). Для пацієнтів із вихідною ФВ ЛШ <40 відсотків терапія бета-блокаторами значно знизила смертність від усіх причин (наприклад, для ФВ ЛШ від 35 до 39 відсотків; HR 0,67, 95% ДІ 0,50-0,90). 28 вересня 2023 р.
Емпагліфлозин (Jardiance, Boehringer Ingelheim) отримав схвалення FDA у лютому 2022 року для використання при HFpEF після того, як дослідження EMPEROR-Preserved продемонструвало значну користь. У дослідженні рандомізували учасників із ФВЛШ ≥40% для отримання емпагліфлозину або плацебо.
Основою медикаментозного лікування пацієнтів із серцевою недостатністю зі зниженою фракцією викиду (HFrEF) є бета-блокатори (BB), інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (ACEi)/блокатори рецепторів ангіотензину (ARB) і антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів (MRA).
Раміприл у цільовій дозі 5 мг двічі на добу було показано, що знижує смертність у пацієнтів із серцевою недостатністю після інфаркту міокарда.
Артеріальну гіпертензію у пацієнтів із HFpEF слід лікувати відповідно до науково обґрунтованих рекомендацій щодо лікування гіпертензії. Використання нітрати, спіронолактон і блокатори рецепторів ангіотензину слід уникати пацієнтів із HFpEF. Також слід уникати застосування дигоксину пацієнтам віком 65 років і старше з HFpEF.
Висновок: цей мета-аналіз показав це Терапія бета-блокаторами має потенціал для зниження смертності від усіх причин у пацієнтів із HFpEF на основі спостережних досліджень.